引起银屑病关节炎的原因有哪些?诱发因素?

银屑病性关节炎又称为关节病型银屑病,银屑病在关节炎患者中较为常见,要比正常人多2-3倍,关节炎在银屑病患者中比较普遍。银屑病性关节炎除有银屑病皮损外,病人还发生类风湿关节炎的症状,其关节症状往往与皮肤症状同时加重或减轻,多数患者常继发于银屑病之后,或银屑病多次发病后症状恶化发生关节改变,与脓疱型银屑病、红皮病型疾病并发。

引起银屑病关节炎的原因有哪些?

一、遗传

在银屑病性关节炎的发病机制中,遗传因素具有明显重要性,并显示遗传的多基因性,早期的家族研究提示,在患有银屑病的先症者家庭中,PA的患病率增高,在一项研究中发现,88例先症者中有11例发生PA,最近发现组织相容性抗原HLA-A1,B16,B17,B27,B39,Cw6和D7与银屑病性关节炎有关。

引起银屑病关节炎的原因有哪些?诱发因素?

约半数患者有HLA-B27,而单纯银屑病的组织相容性抗原为HLA-B13,B17,Cw6及DR7,McHugh发现,HLA-DR7与慢性重症外周关节病相关;HLA-B27与脊椎炎或中轴性病变,青少年银屑病性关节炎累及骶髂关节显著相关。

二、免疫异常

1、已有的研究证据提示在银屑病的发病机制中免疫机制起重要作用,用HLA-DR抗体和单克隆抗体OKT6双标记免疫荧光试验证明,HLA-DR+角朊细胞(keratinocyte)存在于银屑病皮损和滑膜细胞中,而不出现于正常外观的皮肤上,也不在郎格罕细胞(Langerhanscell)上,HLA-DR的表达与疾病的活动性相关,在具有HLA-DR+角朊细胞的患者中,银屑病性关节炎的发生率较高,因此用免疫化学染色检查银屑病皮损中的HLA-DR+角朊细胞,可能有助于预测银悄病患者并发关节炎的高危性,HLA-DR4与关节炎中骨侵蚀的发生有关。

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2、病毒或细菌感染可引起免疫异常:最近发现,在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的人群中,银屑病的发病率高于普通人群,关节炎可发生在HIV感染的任何阶段,且症状严重,有人从关节液中分离出HIV,并在单核细胞与淋巴中获得证实。

三、环境因素

寒冷,潮湿,季节变换,精神紧张,忧郁,内分泌紊乱,创伤等,已被认为是在具有遗传倾向的个体中促发PA的重要环境因素,已有局部外伤后发生肢端骨质溶解的病例报告,有人认为关节损伤引起关节炎的机制与银屑病皮肤的Koebner现象相类似。

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李华杰 李华杰

【在院职务】院长【职称】副主任医师 执业编号:110370705000968【个人简介】潍坊东方银屑病研究院李华杰院长毕...[详细]

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